Одна из причин развития инсульта

Одна из причин развития инсульта, а также хронической сердечной недостаточности — фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия. Это наиболее распространенный вид нарушения ритма сердца у пожилых людей.

Чем человек старше, тем выше риск развития мерцательной аритмии. Если в возрасте до 50 лет подобный вид нарушения сердечного ритма встречается примерно в 1% случаев, то после 80 лет распространенность фибрилляции предсердий достигает уже 6%. Но как распознать, что в работе сердца начались сбои?

Опасный симптом

Фибрилляция предсердий не является самостоятельным заболеванием. Это один из симптомов болезней сердечно-сосудистой системы. Тем не менее, среди всех видов нарушений сердечного ритма именно мерцательная аритмия чаще всего является причиной экстренной госпитализации пациента, требует обязательного и пожизненного.

Фибрилляция предсердий опасна осложнениями. Она в 5 раз повышает риск развития острого нарушения мозгового кровообращения или инсульта. Помимо этого, мерцательная аритмия приводит к возникновению хронической сердечной недостаточности, которая значительно ухудшает качество жизни и сокращает ее продолжительность.

Формы мерцательной аритмии

Пароксизмальная форма (нарушения ритма происходят периодически)

Наблюдаются короткие эпизоды нарушения сердечного ритма. Как правило, при таких сбоях в работе сердца нормальный ритм восстанавливается самостоятельно.

Персистирующая форма (устойчивые нарушения)

У пациента с персистирующей формой аритмии основным ритмом является нормальный, но с периодическими срывами. Самостоятельного восстановления ритма при таких приступах не происходит. Это возможно лишь с помощью лекарственных средств в течение первых 48 часов от момента нарушения ритма.

Перманентная форма (постоянное нарушение ритма, без периодов восстановления).

На протяжении длительного периода времени сохраняется мерцательная аритмия (одна из самых распространенных форм нарушения сердечного ритма. Отличается быстрыми, нерегулярными сокращениями сердца. Пульс возрастает до более 120 уд/мин или больше. Частые приступы грозят образованием тромбозов и приводят к инсультам. В зону риска попадают люди преклонного возраста, в большей степени женщины) в связи с неэффективными попытками восстановления ритма или отсутствием перспектив его удержания в связи с выраженными необратимыми изменениями сердечно-сосудистой системы.

При адекватной медикаментозной терапии (приеме лекарственных средств для контроля частоты сердечных сокращений и для разжижения крови с целью профилактики кардиоэмболического инфаркта головного мозга) пациент с постоянной формой мерцательной аритмии будет жить такое же количество лет, как и его сверстники с нормальным синусовым ритмом.

Вместе с тем, качество жизни все же будет другим. Ухудшится переносимость физических нагрузок. Если профессиональная деятельность человека связана с интенсивным физическим трудом, скорее всего он не сможет выполнять свои профессиональные обязанности.

Диагноз поставлен. Как жить с аритмией?

При постановке диагноза врачи-кардиологи отказались от термина «мерцательная аритмия». В основном используется термин «фибрилляция предсердий» или «трепетание предсердий». Итак, диагноз поставлен — что же дальше?

Первое. Коррекция факторов риска, которые привели к возникновению нарушений ритма сердца. Например, при избыточном весе – снижение массы тела, эндокринных нарушениях – консультация и лечение у врача-эндокринолога, при артериальной гипертензии – контроль артериального давления и достижение его целевых показателей.

Второе. Если это персистирующая или пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, назначается лекарственная терапия, направленная на удержание в межприступный период нормального синусового ритма. Принимать такие лекарственные средства необходимо пожизненно.

Пациент должен осознавать, что если он не будет пить назначенные лекарства, то сердечный ритм будет срываться. А каждый срыв ритма – это риск развития острого нарушения мозгового кровообращения.

Обратите внимание

Есть категория пациентов, которые не ощущают сбои ритма сердца и аритмия является случайной находкой. Например, при измерении артериального давления тонометр начинает сигнализировать о неправильной частоте сердечных сокращений.

Нормальный ритм сердечных сокращений — это регулярный синусовый ритм с частотой от 60 до 80 ударов в минуту. Его обеспечивает основной водитель ритма — синусовый узел. При мерцательной аритмии частота сердечных сокращений составляет, как правило, более 120 ударов в минуту.

Вместе с тем, существует брадисистолическая мерцательная аритмия, когда частота сердечных сокращений варьируется в пределах 60-70 ударов в минуту. В таких случаях клиническим показателем или предположением, что у пациента есть мерцательная аритмия, является нерегулярный сердечный ритм.

Есть еще такой диагностический критерий фибрилляции предсердий как дефицит пульса. Это значит, что частота сердечных сокращений, которая определяется с помощью фонендоскопа, будет выше, чем пульс на лучевой артерии.

Однако чтобы ответить на вопрос, есть ли нарушения ритма в виде фибрилляции предсердий или трепетания предсердий, обязательно надо сделать электрокардиограмму.

В некоторых случаях используется специальный прибор — холтер, который позволяет записать и проанализировать электрокардиограмму пациента в течение 24-48 часов. Данное исследование помогает не только выявить нарушения ритма, но и оценить эффективность назначаемой пациенту антиаритмической терапии.

Врач – кардиолог ЦРБ Борзенкова О.М.