Ротовирусная инфекция

Ротавирусом называется острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является РНК-вирус семейства Reoviridae. Для заболевания характерно поражение пищеварительной системы с локализацией патологического процесса в желудке и тонком кишечнике.

Согласно статистическим данным, наиболее подвержены ротавирусу дети первых лет жизни, пожилые люди, лица с иммуносупрессией. Возможны случаи летального исхода.

Как передается ротавирусная инфекция

Основной механизм передачи – фекально-оральный. Возбудитель попадает в организм человека при употреблении зараженной питьевой воды, молока, молочной продукции, овощей, фруктов, при контакте с предметами быта, игрушками. Также фиксируется воздушно-капельный механизм передачи болезни.

Отмечается высокое содержание вирусных частиц в кале уже с начала заболевания. Наибольшее количество возбудителя в кале отмечается в первые 5 дней заболевания. По мере угасания клинических проявлений степень заразности заболевшего человека уменьшается. Но выделять вирус пациент может в течение нескольких месяцев и даже больше года.

Отмечается рост заболеваемости в осенне-зимний период, особенно при понижении температуры воздуха ниже 0°С. Возможно появление как единичных случаев болезни, так и развитие эпидемий. Причиной высокой распространенности ротавируса является его устойчивость во внешней среде. Вирус может длительно сохранять жизнеспособность в открытом водоеме, на поверхностях, пищевых продуктах свыше одного месяца.

Симптомы ротавируса

Возбудитель относительно устойчивый к влиянию соляной кислоты и ферментов. Поэтому, минуя желудок, вирус внедряется в слизистую оболочку проксимальных отделов тонкого кишечника, вызывает гибель эпителиальных клеток. При этом простые углеводы начинают менее интенсивно всасываться. Нарушается расщепление лактозы (энтероциты вырабатывают лактазу, которая расщепляет лактозу). В дальнейшем сахара и лактоза перерабатываются кишечной микрофлорой с образованием молочных и жирных кислот. Это приводит к повышению осмотического давления в просвете кишки, нарушению всасывания воды и электролитов. Все эти факторы способствуют развитию диареи.

Сколько длится инкубационный период ротавируса? С момента заражения до появления первых признаков ротавирусной инфекции проходит от суток до недели. Ротавирусная инфекция характеризуется острым началом, появлением рвоты, поноса, схваткообразных болей в животе, метеоризма, высокой температуры тела. Фекалии водянистые, пенистые, желтоватого цвета, в тяжелых случаях может быть примесь крови. Возможно развитие ринита, гиперемии и боли в горле, сухого кашля, поражения среднего ухо, слизистой глаз. У человека отмечаются слабость, вялость, нарушение общего состояния.

Длительность острого периода составляет 3-7 суток (при наличии иммунодефицита может увеличиваться). У взрослых пациентов ротавирус переносится легче, чем у детей. Это объясняется и тем, что с каждым новым случаем заболевания в организме синтезируются специфические антитела против возбудителя, формируется специфический иммунитет.

Заболевание опасно развитием дегидратации. Именно обезвоживание становится причиной летального исхода, особенно среди маленьких детей. В зависимости от степени тяжести болезни стул может учащаться от 5-10 раз/сутки до 10-20 раз/сутки и более.

При этом могут отмечаться:

• сухость и снижение эластичности кожных покровов;
• заострение черт лица;
• потеря массы тела;
• снижение диуреза;
• нарушение сознания;
• изменение тургора глазных яблок;
• появление жажды;
• дыхательные и гемодинамические нарушения.

При обезвоживании может отсутствовать выделение слез. У грудных деток признаком дегидратации является западание родничка.

При заболевании могут патологически изменяться печень, почки, сердце, головной мозг.

Период ярко-выраженных клинических проявлений сменяется периодом выздоровления, который длится до одной недели.

Типичная форма заболевания клинически заканчивается через 1-1,5 недели.

Стертое течение болезни проявляется неизмененной температурой тела, или субфибрилитетом, незначительным изменением консистенции кала, с учащением актов дефекации до 3 раз за сутки. Может отмечаться легкое недомогание.

У детей грудного возраста ротавирусная инфекция сопровождается развитием генерализованных судорог на фоне небольшого повышения температуры тела. Их появление обусловлено изменениями электролитного состава крови, развитием метаболического ацидоза.

Стоит отметить, что в основе заболевания лежит не столько воспалительное поражение желудочно-кишечного тракта, сколько наличие дисфункции энтероцитов, с дальнейшим развитием метаболических и водно-электролитных нарушений.